08/08/2022
【醫學報告：循環腫瘤 DNA 分析輔助治療第二期結腸癌 】
輔助化療在第二期結腸癌中的作用仍然存在爭議。手術後循環腫瘤 DNA (ctDNA) 的存在預示著非常差的無復發生存期，而它的缺失則預示著復發風險低。對 ctDNA 陽性患者進行輔助化療的益處尚不清楚。
專家進行了一項試驗，以評估 ctDNA 引導的方法是否可以在不影響復發風險的情況下減少輔助化療的使用。第二期結腸癌患者以 2:1 的比例被隨機分配，以根據 ctDNA 結果或標準臨床病理學特徵進行治療決策。對於 ctDNA 指導的管理，手術後 4 或 7 週的 ctDNA 陽性結果提示基於奧沙利鉑或氟嘧啶的化療。 ctDNA 陰性的患者未接受治療。主要療效終點是 2 年無復發生存期。一個關鍵的次要終點是輔助化療的使用。
結果，在接受隨機分組的 455 名患者中，302 名被分配到 ctDNA 指導管理，153 名被分配到標準管理。中位隨訪時間為 37 個月。與標準管理組相比，ctDNA 指導組中接受輔助化療的患者比例較低（15% 對 28%；相對風險，1.82；95% 置信區間 [CI]，1.25 至 2.65）。在評估 2 年無復發生存期時，ctDNA 指導的管理不劣於標準管理（分別為 93.5% 和 92.4%；絕對差異，1.1 個百分點；95% CI，-4.1 至 6.2 [非劣效性界值，- 8.5 個百分點]）。接受輔助化療的 ctDNA 陽性患者的三年無復發生存率為 86.4%，而未接受輔助化療的 ctDNA 陰性患者的三年無復發生存率為 92.5%。
結論
以 ctDNA 為指導治療第二期結腸癌的方法減少了輔助化療的使用，而不會影響無復發生存期。 （研究由the Australian National Health and Medical Research Council and others; DYNAMIC Australian New Zealand Clinica臨床試驗註冊號：ACTRN12615000381583。）
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【醫學報告：新生兒氣管插管期間的鼻高流量治療】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=443458224350303&id=102800095082786
【研究報告： 細胞培養衍生的四價流感疫苗在兒童中的功效】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=302170128479114&id=102800095082786
【醫學報告: 免疫性血小板減少症患者的福音】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=429458369083622&id=102800095082786
【研究報告：孕婦接種F 蛋白 (RSVpreF) 的二價疫苗來預防嬰兒呼吸道合胞病毒 (RSV)】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=440608601301932&id=102800095082786
【 研究報告： HIV 愛滋病毒感染者較易出現心臟猝死和心肌纖維化】
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圖片來源：達志示意圖
資料來源：The New English Journal of Medicine
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22/07/2022
【研究報告：為 ICU病房的膿毒症成人靜脈注射維他命 C 】
在重症監護病房 (ICU) 接受血管加壓藥治療的膿毒症成人靜脈注射維生素 C 的研究顯示，在死亡風險和器官功能障礙方面的結果喜憂參半。
在隨機、安慰劑對照試驗中，專家分配了在 ICU 中停留時間不超過 24 小時、已證實或懷疑感染為主要診斷以及正在接受血管加壓藥的成年人接受維生素 C 的輸注。 （劑量為每公斤體重 50 毫克）或匹配的安慰劑每 6 小時給藥一次，最長 96 小時。主要結局是第 28 天死亡或持續性器官功能障礙（定義為使用血管加壓藥、有創機械通氣或新的腎臟替代療法）的複合結局。
結果，共有 872 名患者接受了隨機分組（維生素 C 組 435 人，對照組 437 人）。主要結局發生在維生素 C 組 429 名患者中的 191 名（44.5%）和對照組 434 名患者中的 167 名（38.5%）（風險比，1.21；95% 置信區間 [CI]，1.04 至 1.40； P = 0.01）。 28 天時，維生素 C 組 429 名患者中有 152 名（35.4%）死亡，安慰劑組 434 名患者中有 137 名（31.6%）死亡（風險比，1.17；95% CI，0.98 至 1.40）和429 名患者中的 39 名（9.1%）和 434 名患者中的 30 名（6.9%）分別出現持續性器官功能障礙（風險比，1.30；95% CI，0.83 至 2.05）。兩組在器官功能障礙評分、生物標誌物、6 個月生存率、健康相關生活質量、3 期急性腎損傷和低血糖發作方面的結果相似。在維生素 C 組中，一名患者出現嚴重的低血糖事件，另一名患者出現嚴重的過敏反應事件。
結論
在 ICU 接受血管加壓藥治療的膿毒症成人中，接受靜脈注射維生素 C 的患者在 28 天時死亡或持續性器官功能障礙的風險高於接受安慰劑的患者。 （研究由 Lotte 和 John Hecht 紀念基金會資助；LOVIT ClinicalTrials.gov 編號為 NCT03680274。）
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【研究報告： 細胞培養衍生的四價流感疫苗在兒童中的功效】
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【新冠病毒會讓你的大腦萎縮嗎？】
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【研究報告：口服 Nirmatrelvir 用於 Covid-19 的高危非住院成人】
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【醫學報告: 免疫性血小板減少症患者的福音】
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【研究報告：孕婦接種F 蛋白 (RSVpreF) 的二價疫苗來預防嬰兒呼吸道合胞病毒 (RSV)】
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【醫學報告：孕婦在妊娠期輕度慢性高血壓的治療】
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圖片來源：WIki
資料來源：The New English Journal of Medicine
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07/07/2022
【研究報告：治療及預防肛門癌（肛門高級別鱗狀上皮內病變）】
HIV (人類免疫缺陷病毒) 感染者的肛門癌發病率遠高於普通人群。與宮頸癌相似，肛門癌之前有高級別鱗狀上皮內病變 (HSIL)。宮頸 HSIL 的治療可減少宮頸癌的進展；然而，缺乏來自治療肛門 HSIL 以預防肛門癌的前瞻性研究數據。
該研究目在美國 25 個地點進行了 3 期試驗。年齡介乎 35 歲或以上且經活檢證實肛門 HSIL 的 HIV 感染者以 1:1 的比例被隨機分配接受 HSIL 治療或未經治療的主動監測。治療包括門診消融手術、麻醉下消融或切除，或局部使用氟尿嘧啶或咪喹莫特。在事件發生時間分析中，主要結果是進展為肛門癌。治療組的參與者接受治療直至 HSIL 完全解決。所有參與者至少每 6 個月接受一次高分辨率肛門鏡檢查；在治療組中，對懷疑持續的 HSIL 進行活檢，在主動監測組中每年進行一次活檢，或者在任何擔心癌症的時候進行活檢。
在接受隨機分組的 4459 名參與者中，4446 名 (99.7%) 被納入到癌症進展時間的分析中。 中位隨訪時間為 25.8 個月，治療組診斷出 9 例（每 10 萬人年 173 例；95% 置信區間 [CI]，90 至 332），主動監測組診斷出 21 例（每 10 萬人年 402 例）。 100,000 人年；95% CI，262 至 616）。 治療組的肛門癌進展率比主動監測組低 57%（95% CI，6 至 80；P=0.03，對數秩檢驗）。
結論
在經活檢證實為肛門 HSIL 的參與者中，接受肛門 HSIL 治療的肛門癌風險顯著較低。 （研究由美國國家癌症研究所資助；ClinicalTrials.gov 編號為 NCT02135419。）
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【 全球首位女性 接受幹細胞移植後治癒愛滋病】
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【研究報告：孕婦接種F 蛋白 (RSVpreF) 的二價疫苗來預防嬰兒呼吸道合胞病毒 (RSV)】
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【醫學報告：孕婦在妊娠期輕度慢性高血壓的治療】
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【醫學報告：新生兒氣管插管期間的鼻高流量治療】
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【研究報告： 細胞培養衍生的四價流感疫苗在兒童中的功效】
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【 奧爾布賴特遺傳性骨營養不良症 使兒童重度肥胖骨骼異常】
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圖片來源：kingnet
資料來源：The New English Journal of Medicine
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04/07/2022
【6個月以上兒童打疫苗效益如何？臨床試驗結果一次看】
兒童疫苗的效益也是家長們關注的要件之一，根據以色列自2021/12/26- 2022/1/8針對5-10歲兒童及12-15歲青少年 輝瑞/BNT復必泰 疫苗施打預防Omicron感染進行效益評估，結果顯示相較於未施打疫苗，5-10歲兒童施打基礎劑疫苗預防Omicron感染效益達58%。而對於12-15歲青少年，施打兩劑疫苗後相較於未施打疫苗效益達55%，然而隨疫苗保護力消退後疫苗效益僅剩17%，後續施打第三劑能有效提升預防Omicron感染效益達80%。
莫德纳(Moderna) 針對6個月到5歲兒童，日前提出第2/3期臨床試驗的結果，並於4/28提出歐盟具條件營銷售權的申請，其報告指出莫德纳(Moderna)對1288名6-23個月及2249名2-5歲兒童預防Omicron症狀感染的效益分別達到51%及37%，在安全性評估也發現此年齡層兒童施打疫苗後的發燒比例，較6-11歲兒童低，且未有死亡、心肌炎、心包炎及兒童多系統發炎症候群的發生。
而輝瑞/BNT復必泰亦發布6個月到5歲以下兒童施打追加劑第2/3期臨床試驗結果，依安全性、耐受性以及免疫原性設定追加劑劑量為3-μg（成人的十分之一），初步報告顯示抗體反應佳，且安全性良好，在共1,678名5歲以下幼童中截至2022/4/29僅有10位幼童發生症狀感染，預防Omicron感染效益達80.3%，達以免疫橋接方式申請EUA之標準。
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【美國首開放6個月幼兒施打疫苗 英國、澳洲則以5歲以上為主】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02y5uKH5eurs8saYUYUuDM8C3afmstBpL2fTRkEMWAHHbGME8kVvjPg83DEzBbsi2nl&id=102800095082786
【兒童對接種新冠疫苗副作用】
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【醫學報告：新生兒氣管插管期間的鼻高流量治療】
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【研究報告： 細胞培養衍生的四價流感疫苗在兒童中的功效】
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【研究報告：孕婦接種F 蛋白 (RSVpreF) 的二價疫苗來預防嬰兒呼吸道合胞病毒 (RSV)】
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【腎臟患者福音：Schimke Immuno 免疫骨發育不良的干細胞腎臟移植手術】
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【復必泰 BioNTech：專抗Omicron更新版疫苗 免疫反應較強】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02VLoLjGUFk6cpWtD2i1gkZzhY2MwuFAAXCzKgTtec88cSV5chhLgCyAaCf5BoHCrxl&id=102800095082786
圖片來源：commonhealth
資料來源： Pfizer, Press Release, 2022.05.23，Third Annual Vaccines Day, UPDATE 2022/03/24 / Moderna NEWS RELEASE 4/28 & 4/29，Ofra Amir, Preprint, 2022.
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30/06/2022
【兒童對接種新冠疫苗副作用】
根據美國CDC資料顯示，與青少年或年輕人相比，年幼兒童在接種COVID-19疫苗後產生副作用的機會較低。大多數副作用為輕度到中度，嚴重的副作用很少見，但也可能會發生。
根據英國NHS資料顯示，5-11歲兒童打疫苗後，常見的副作用包括：注射引起的手臂酸痛、疲憊、頭痛、感覺疼痛、輕度類似流感的症狀，症狀輕微約持續1-2天。根據澳洲Australian Government Department of Health資料指出，接種新冠疫苗後，大多數副作用持續不超過數天，且會康復。接種疫苗後的常見反應包括：手臂酸痛、低燒、頭痛。
然而，根據美國CDC調查發現COVID-19 疫苗接種後的嚴重不良反應事件很少見，而嚴重不良反應最常發生在接種疫苗後的幾天內。根據資料顯示，在2021年11月至隔年4月期間，約1810萬劑BNT疫苗接種中，其中5-11歲兒童僅20例引發心肌炎；2020年12月至隔年8月根據mRNA疫苗接種後引發心肌炎的報告中，青少年、年輕的成年男性，接種第二劑BNT疫苗後，產生心肌炎的風險反而最高，而英國NHS資料指出，COVID-19疫苗接種後，引起心臟發炎（心肌炎）的狀況「極為罕見」，大多數患者治療後皆康復。
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【美國首開放6個月幼兒施打疫苗 英國、澳洲則以5歲以上為主】
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【復必泰 BioNTech：專抗Omicron更新版疫苗 免疫反應較強】
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【新冠病毒會讓你的大腦萎縮嗎？】
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圖片來源：Medicspothk
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29/06/2022
【美國首開放6個月幼兒施打疫苗 英國、澳洲則以5歲以上為主】
美國於當地時間6月21日，針對全美6個月大到5歲嬰幼兒接種新冠疫苗，成為世界上第一個為6個月大的嬰幼兒提供安全有效的COVID-19疫苗的國家；英國目前則開放5-11歲兒童施打疫苗；澳洲共開放輝瑞/BNT復必泰、Novavax、Moderna、AZ疫苗施打，其中5-15歲兒童則以輝瑞/BNT復必泰、Moderna為主。
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28/06/2022
【世衛組織：猴痘尚非全球衛生緊急事件】
世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)表示，猴痘疫情是一個令人深感擔憂、且不斷發展的威脅，但目前尚未構成全球衛生緊急事件。
譚德塞在23日召集專家委員會，尋求建議是否應對猴痘疫情發出最強烈的警報。
長期流行於西非和中非國家的猴痘，自5月初以來，在其它地區出現病例激增的情況，大多數新病例發生在西歐。
今年截至目前，已有50多個國家向世衛組織通報了3,200多個猴痘確診病例和1例死亡。
譚德塞說：「緊急事件委員會對當前疫情的規模和速度，表示嚴重關切」。譚德塞也提到關於傳播和數據之間的差距，仍有許多未知數。
譚德塞表示，「他們建議我，目前仍不構成世衛組織最高等級的『國際關注公共衛生緊急事件』(Public Health Emergency of International Concern，PHEIC)。但召開委員會本身就反映了對猴痘國際傳播的日益關注」。
譚德塞說，猴痘疫情「顯然是一個不斷發展的健康威脅，需要立即採取行動阻止進一步傳播，利用監測、接觸者追蹤、隔離和護理患者，並確保高危險群能夠獲得疫苗和治療」。
根據世衛組織的會議報告，「絕大多數病例發生與男性發生性關係的男性，年輕人。主要出現在都市地區，在群聚社交和性網路中」。
雖然一些成員表達了不同意見，但委員會以協商一致的方式，決定建議譚德塞，在現階段，猴痘疫情不是國際關注公共衛生緊急事件。「但委員會一致承認該事件的緊急性質，並認為控制疫情的進一步傳播，需要採取強有力的應對措施」。
他們將隨時待命，可以在未來幾天和幾周內重新開會，主要取決於疫情的演變情況。
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圖片來源：Sobserver
資料來源：法新社
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27/06/2022
【復必泰 BioNTech：專抗Omicron更新版疫苗 免疫反應較強】
美國輝瑞公司(Pfizer)和德國生技公司BioNTech表示，他們針對Omicron改良的更新版追加劑疫苗，在對抗這個COVID-19變異株上產生更高的免疫反應。
路透社報導，美國食品暨藥物管理局(FDA)顧問群預定28日開會，討論今年秋季是否更新COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)疫苗；專家團表示，更新的疫苗可能會重新設計，用以對抗Omicron變異株。
輝瑞和BNT表示，一款針對去年冬天流行的Omicron亞型BA.1設計的疫苗，施打30和60微克劑量後，產生的中和抗體幾何平均效價(Geometric Mean Titer)分別增加13.5和19.6倍；而另一款是以BA.1疫苗混以原始疫苗，中和反應也可增加9.1和10.9倍。
兩家公司表示，他們對1,234名56歲以上的受試者進行試驗而獲得這項結果。受試者對疫苗具有良好的耐受性。
他們說，初期實驗室研究顯示，兩支候選疫苗對近日流行的Omicron亞型BA.4和BA.5也有中和作用，但效果低於BA.1，相差大約3倍。兩家公司表示，這些追加劑對最近流行的變異株效果如何，他們將繼續收集更多的數據資料。
路透社報導，莫德納公司(Moderna)也針對BA.1重設計一款疫苗，並說更新版本對近來普遍的Omicron亞變種也有良好效果；莫德納正在推動計畫，申請主管部門核准。
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【印度開發噴鼻式COVID-19疫苗 完成第3期臨床實驗】
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【 研究報告： 第四劑復必泰 ( BioNtech ) 疫苗的有效性】
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【腎臟患者福音：Schimke Immuno 免疫骨發育不良的干細胞腎臟移植手術】
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【研究報告：孕婦接種F 蛋白 (RSVpreF) 的二價疫苗來預防嬰兒呼吸道合胞病毒 (RSV)】
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【醫學報告: 免疫性血小板減少症患者的福音】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=429458369083622&id=102800095082786
圖片來源：AFP
資料來源：中央社
#新冠肺炎疫苗 #新冠肺炎資訊 #醫薈 #社區疫苗接種中心 #香港疫苗 #全球疫苗 #疫苗資訊 #香港疫情 #全球疫情 #接種疫苗 #疫苗接種 #變種病毒 #疫苗效用 #流感 #復必泰 #
21/06/2022
【腎臟患者福音：Schimke Immuno 免疫骨發育不良的干細胞腎臟移植手術】
腎臟移植後同種異體移植物的存活需要終生免疫抑制，但可能最終也無法防止慢性排斥，導致最終無法與同種異體移植物共存。
一班醫學家開發了一種方法，試圖消除三名同時患有 T 細胞免疫缺陷和腎功能衰竭的 Schimke Immuno免疫骨發育不良患者的免疫排斥和移植後免疫抑制的需要。 每位患者都接受了來自同一供體的 αβ T 細胞耗盡和 CD19 B 細胞耗盡的單倍體造血幹細胞和腎臟的連續移植。 實現了完全供體造血嵌合和功能性離體 T 細胞耐受，並且在腎移植後 22 至 34 個月，患者在沒有免疫抑制的情況下繼續具有正常的腎功能。(由the Kruzn for a Kure Foundation資助.)
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【醫學報告：哮喘患者使用緩解劑觸發吸入性糖皮質激素可降低病發率】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02FmwJhvrAHTLvQMEsy6ZCj3dSd3SykBY8z49mVUeekj3QbhnP4efnBhRHNzhhYS4Cl&id=102800095082786
【醫學報告：孕婦在妊娠期輕度慢性高血壓的治療】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid0s5JMcZmFrwixAnT2KYfvdRTE96C5MAvEbQhPFJ4z6AaevEtFjFU4i2fSH4uhxsLYl&id=102800095082786
【醫學報告：新生兒氣管插管期間的鼻高流量治療】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=443458224350303&id=102800095082786
【研究報告：孕婦接種F 蛋白 (RSVpreF) 的二價疫苗來預防嬰兒呼吸道合胞病毒 (RSV)】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=440608601301932&id=102800095082786
【醫學報告: 免疫性血小板減少症患者的福音】
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【 全球首位女性 接受幹細胞移植後治癒愛滋病】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=383104813718978&id=102800095082786
圖片來源：The New English Journal of Medicine
資料來源：The New English Journal of Medicine
#新冠肺炎疫苗 #新冠肺炎資訊 #醫薈 #社區疫苗接種中心 #香港疫苗 #全球疫苗 #香港疫情 #全球疫情 #接種疫苗 #疫苗接種 #變種病毒 #醫學研究 #醫學資訊 #疫苗效用
20/06/2022
【印度開發噴鼻式COVID-19疫苗 完成第3期臨床實驗】
印度媒體報導，印度巴拉特生物科技國際公司(Bharat Biotech)已完成噴鼻式COVID-19疫苗的第3期臨床實驗，有望成為全球首個獲得臨床證明的噴鼻式COVID-19疫苗。
「國際亞洲新聞社」(ANI)引述印度巴拉特生技董事長艾拉(Krishna Ella)報導，公司研發中的噴鼻式COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗，已完成第3期臨床實驗，現正進行數據分析。
巴拉特生技將於下個月把數據遞交給管制單位，如果通過審核並上市，它將成為全球第一個得到臨床證明的噴鼻式疫苗。
艾拉是在巴黎出席Viva Technology科技展時，接受國際亞洲新聞社訪問。
印度藥品管控聯合委員會(DCGI)今年1月准許巴拉特生技進行噴鼻式疫苗的獨立第3期臨床實驗。媒體曾報導，第3期臨床實驗的對象有5000人。
這款噴鼻式疫苗若在印度獲得批准，主要將做為注射式COVID-19疫苗的加強劑使用，也就是第3劑。
根據巴拉特生技的網站，噴鼻式疫苗可激發廣泛的免疫反應，包括誘導免疫球蛋白G(IgG)和黏膜免疫球蛋白A(IgA)等抗體的產生和T細胞反應，在鼻黏膜的病毒感染區製造免疫反應，阻擋COVID-19的感染及傳播。
國際亞洲新聞社指出，噴鼻式疫苗據稱有阻止Omicron變異株散播的潛力。
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【泰國研發COVID-19疫苗 ChulaCov19最快年底登記使用】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=446942474001878&id=102800095082786
【醫學報告：哮喘患者使用緩解劑觸發吸入性糖皮質激素可降低病發率】
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【醫學報告：孕婦在妊娠期輕度慢性高血壓的治療】
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【 研究報告： 第四劑復必泰 ( BioNtech ) 疫苗的有效性】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=439182024777923&id=102800095082786
【研究報告：孕婦接種F 蛋白 (RSVpreF) 的二價疫苗來預防嬰兒呼吸道合胞病毒 (RSV)】
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=440608601301932&id=102800095082786
【醫學報告: 免疫性血小板減少症患者的福音】
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圖片來源：schluditsch/Unsplash
資料來源：中央社
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25/05/2022
【醫學報告：孕婦在妊娠期輕度慢性高血壓的治療】
治療孕婦在妊娠期間的輕度慢性高血壓（血壓
04/08/2022
30/06/2022
29/06/2022
28/06/2022
27/06/2022
21/06/2022
20/06/2022
25/05/2022