Proasame - Pro Ayuda a La Salud Mental

Solicitamos la solidaridad de los visitantes a nuestra página para que apoyen esta petición, ya que la situación del sub sector salud mental en general es grave y, particularmente la del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez

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La atención de la salud por las instituciones del sector público es más que precaria, ya sea la salud en general o por especialidades, sin embargo, el caso de la salud mental es más complicado por las características de este tipo de trastornos y por los grandes prejuicios que los rodean.

Desde hace años el presupuesto asignado a esta área ha ido disminuyendo de manera significativa, al grado de que el 80% del presupuesto que se le ha asignado es destinado al mantenimiento de la infraestructura, quedando el 20% restante para todo lo demás, incluyendo la capacitación del personal

La mayor parte de los integrantes de PROASAME somos o hemos sido usuarios de uno o más de los servicios que brinda el HP Fray Bernardino Álvarez, particularmente del servicio de Hospital Parcial de Día desde 2009. Con el paso de los años hemos ido viendo cómo ha ido disminuyendo la calidad de este servicio, hasta más o menos 2014, año en que comenzó un franco deterioro del servicio. Al grado de suspender uno de los dos alimentos que se les proporcionaba a los pacientes, por otro lado las asambleas de familiares que se realizaban también se suspendieron. Estas asambleas eran importantes porque permitían la comunicación entre autoridades y usuarios, se expresaban quejas e inconformidades y se planeaban festejos y fechas importantes. Asimismo se realizaban juntas de concejo médico en las que participaba todo el personal del servicio y se analizaban los diferentes casos, había trabajo de equipo y buen trato tanto a los pacientes como a sus familiares.

Por otro lado está el problema de la capacitación del personal médico y psicológico, la cual no está a la altura de los avances, principalmente, en el área psicológica.

Tomando en cuenta lo anterior vemos que hay dos problemas, uno de tipo económico y otro relacionado con la calidad del servicio prestado. El primero se puede entender y hasta aceptar, el segundo no. La calidad del servicio

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NUEVAS TERAPIAS.
Hay un grupo de “nuevas” terapias que surgen entre 2004 y 2015, la mayoría de las cuales se originan en la psicología conductista pero que son complementadas con un enfoque cognitivo. La psicología conductista es aquella busca modificar la conducta a través de premiar las conductas deseadas y castigar las no deseadas. A este enfoque le agregaron el aspecto cognitivo que consiste en tomar en cuenta los pensamientos y las emociones de las personas, y les pusieron el nombre de terapias cognitivo conductuales (TCC). A fin de cuentas estas terapias también buscan modificar las conductas pero con la participación activa del paciente. Algunas de estas terapias son la Terapia de Aceptación y Compromiso, la Terapia Dialéctico Conductual, la Psicoterapia analítico Funcional y la Activación Conductual Extendida.

Hay otro grupo de terapias que se basan en técnicas budistas de meditación, algunas de las cuales se pueden aprender y practicar individualmente.

A fines de los años setenta del siglo pasado, Jon Kabat Zin inicia una clínica para la reducción del estrés basándose en técnicas budistas de meditación, a la que denominó Mindfulness, (en español atención plena) enfoque que, por su eficacia, se difundió rápidamente entre psiquiatras, psicólogos, médicos y personas en general.

Algunos de los principios básicos para la práctica de las técnicas que se pueden practicar de manera individual con las que logra una notable reducción del estrés son:
1.- No juzgar. La atención plena se cultiva asumiendo la postura de testigos imparciales de nuestras propias vivencias, es decir, dejar de calificar a las personas y eventos de nuestra vida cotidiana.
2.- Paciencia. La paciencia demuestra que comprendemos y aceptamos el hecho de que, a veces, las cosas tienen un ritmo propio y su realización no depende de nuestra voluntad sino del propio proceso de las cosas.
3.- Mente de principiante. Frecuentemente nuestras creencias y pensamientos nos impiden ver que la experiencia del momento presente tiene la riqueza de la vida misma, para poder ver esa riqueza necesitamos adoptar la actitud de que es la primera vez que vemos, oímos o experimentamos lo que nos está sucediendo, lo cual nos va a permitir ver lo nuevo, lo diferente que hay en nuestra cotidianidad.
4.- Confianza. El desarrollo de una confianza básica en nosotros mismos y en nuestros sentimientos, aunque nos podamos equivocar, constituye una parte importante de estas técnicas.
5.- No esforzarse. Casi todo lo que hacemos lo hacemos para conseguir algo, ésta no es la actitud adecuada cuando meditamos, ya que lo que se busca es ser y no hacer. Esto se logra con la actitud de no esforzarnos, en ser testigos de lo que nos acontece, si estamos tensos, solo prestemos atención a esa tensión, si algo nos duele aceptemos ese dolor y sintámonos lo mejor que podamos con ese dolor.
6.- Aceptación. Aceptación significa aceptar las cosas como son en el presente, sin rechazarlas. Si tenemos sobrepeso, aceptémoslo y no lo neguemos porque la negación no nos lleva a nada más que a enterrar nuestro conflicto y no a resolverlo.
7.- Ceder. “En la práctica de la meditación, se deja de forma deliberada la tendencia a alabar determinados aspectos de nuestra experiencia y a rechazar otros. En vez de ello, lo único que hacemos es dejar que nuestra experiencia sea lo que es y practicamos observándola en cada momento. Ceder es una forma de dejar que las cosas sean como son aceptándolas.

A los simpatizantes de nuestra página les informamos que si quieren hacer un regalo original o tener un adorno para ustedes mismos, las plantas que aparecen en la misma están a la venta. Su precio varía de 60 a 100 pesos, según el material del recipiente, hay de vidrio, barro, cerámica simple y cerámica de alta alta temperatura. También tenemos kokedamas y y terrarios en base de madera.

En Octubre Proasame dará inicio a un programa de venta de terrarios elaborados por los integrantes de la asociación.

LA SOCIEDAD ANTE LOS TRASTORNOS MENTALES

Es más importante saber qué tipo de paciente tiene la enfermedad que saber qué tipo enfermedad tiene el paciente.
William Osler

PRESENTACIÓN.
Soy integrante de una asociación civil, Pro Ayuda a la Salud Mental, la cual está integrada por familiares y pacientes dados de alta del servicio de Hospital Parcial del HP Fray Bernardino Álvarez.

Nos constituimos en torno a dos objetivos principales, uno, qué hacer al ser dados de alta del servicio, ya que durante el tiempo que pasamos ahí, desarrollamos una dinámica y una disciplina que son difícil mantener fuera del hospital, y dos, cómo lograr la mejor reinserción social y económica de nuestros pacientes.

Ante de empezar, quiero aprovechar la ocasión para reconocer y agradecer el gran impulso que dio a esta iniciativa la Dra. Gabriela Garza, en ese entonces, jefa del servicio de Hospital Parcial (HP).

Por otra parte, agradecemos también el gran apoyo que el Comité Ciudadano de Apoyo al HPFBA ha otorgado al proyecto de huertos y plantas ornamentales.

Entrando en el tema que nos convoca: “Voces de los Sujetos que Padecen”.
Empezaremos comentando el contexto en el que nos desenvolvemos quienes tenemos un familiar que padece una discapacidad psicosocial.

LAS CIFRAS Y EL CONTEXTO.
La enfermedad mental participa del 13% de la carga global de las enfermedades, constituye una de las tres primeras causas de mortalidad de personas entre 15-35 años, esto último influido por el suicidio. Se sabe que al menos el 10% de los adultos experimentan algún trastorno mental y el 25% de los mismos desarrollará algún problema relacionado con la salud mental durante su vida.

De acuerdo al informe de 2011 de la OMS, en México existen 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atención a 310 usuarios por cada 100,000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiátricos que atienden a 47 usuarios por cada 100,000.

En cuanto a la prestación de los servicios de salud mental, el número total de recursos humanos que trabajan en México en dispositivos de salud mental asciende a 10,000 y la tasa por cada 100,000 habitantes se distribuye de la siguiente manera: 1.6 psiquiatras, 1 médico, 3 enfermeras, 1 psicólogo, 0.53 trabajadores sociales, 0.19 terapeutas, 2 profesionales/técnicos de salud.
En otras palabras, para los más de 120 millones de habitantes que tiene el país, el sector salud cuenta con 398 psiquiatras, 951 psicólogos, 495 establecimientos ambulatorios que atienden a 302 671 pacientes y, 33 hospitales psiquiátricos con 5289 camas.

En 2017 a la Secretaría de Salud se le asignaron $ 2, 203 millones de pesos de los cuales el 80 % (1,762.4 mp) se destinó a la operación de los hospitales, es decir sueldos, salarios, gastos administrativos y de mantenimiento, en tanto que para capacitación de recursos humanos se destinó el .024% (52.7 Mp)

En cuanto a las leyes, planes y programas (Programa Nacional de Derechos Humanos 2008¬-2012; Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad; Programa Nacional de Trabajo y Empleo para las Personas con Discapacidad 2014-2018; Programa Nacional para la Igualdad y No Discriminación 2014-2018; El Programa de Prevención, Rehabilitación e Inclusión Social de las Personas con Discapacidad y sus Familias), elaborados sobre el tema, podemos decir que son muy buenos, incluso a nivel internacional, ya que por ejemplo, en 2007 México impulsó la “Convención sobre los Derechos de la Personas con Discapacidad” que fue aprobada y ratificada en 2008 por más de 120 países.

Sin embargo, en la práctica los documentos y los hechos no coinciden. Como personas directamente involucradas en la problemática de la salud mental, nos preguntamos: ¿dónde están esas casas de medio camino, esas residencias comunitarias, esos departamentos independientes, esas residencias para adultos mayores, los talleres protegidos, los clubes sociales, las cooperativas mixtas? Que se mencionan en esos planes y programas, ¿dónde están?

En México, la asignación de recursos económicos no solo a la salud sino a todas las áreas que tienen que ver con el bienestar social está determinada por los compromisos del gobierno con los organismos financieros internacionales y con el pago de la deuda externa no tanto con el bienestar de su población.

Lo anterior, en parte queda reflejado en el documento “Invertir en Salud Mental” elaborado por la OMS “…en ausencia de inversiones bien dirigidas y estructuradas en salud mental el círculo vicioso de la pobreza y los trastornos mentales será perpetuado. Esto impedirá el alivio de la pobreza y el desarrollo.”

Para 2018 la Secretaría de hacienda está proponiendo recortes en áreas claves como la agricultura (6272 millones) y ciencia y tecnología (1400 millones), en contraste, aumenta los presupuestos del INE (19000 millones) y fuerzas armadas y PGR (21949 millones).

Pero también tiene mucho que ver el nivel de conciencia de los funcionarios y médicos tratantes. En octubre de 2013 la revista “Proceso” citando un estudio que la CNDH realizó en 41 centros hospitalarios, asienta que hay hospitales en los que se aplican medidas de aislamiento (Chihuahua,); se niega atención psiquiátrica a las personas que además de su padecimiento mental viven con VIH/Sida (Sonora); las raciones de comida que se proporcionan a los pacientes son insuficientes, debido al desabasto de insumos (Oaxaca); no se proporciona vestido ni calzado a los pacientes (Zacatecas); se abusa sexualmente de los pacientes (Hospital Psiquiátrico Villa Ocaranza (Hidalgo); “En la “Unidad Morelos” del IMSS, en el Distrito Federal, existen cucarachas en la cocina”; “se restringe a los pacientes el acceso al material de lectura…, no tienen acceso a la radio ni a la televisión”…

Es decir, las instituciones encargadas de promover y proteger los derechos de los pacientes, muchas veces también son las que los vulneran.

La CNDH, detalla que el tratamiento se complica por una carencia generalizada: 35 de los 41 centros estudiados sufren carencia de personal, les faltan psiquiatras, paidopsiquiatras, internistas, neurólogos, geriatras, odontólogos, anestesiólogos, médicos generales, psicólogos, terapistas, trabajadores sociales y enfermeros.

En cuanto a atención, la excepción, con algunos reparos son, en la Ciudad de México, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente y el Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, los cuales, frecuentemente se ven rebasados en su capacidad, particularmente el Fray Bernardino, ya que los costos del primero están fuera del alcance de la mayoría.

Un ejemplo claro de estas carencias es lo que sucede en el Fray Bernardino, en 2011 los pacientes de hospital parcial tenían una estancia de año y medio a dos años, en 2014 de año y medio y en 2016 de un año. Esto no es por gusto sino porque las necesidades aumentan y los presupuestos disminuyen.

Esto es operativamente, ahora, terapéuticamente, consideramos que se requiere actualización en el manejo de las nuevas o no tan nuevas técnicas terapéuticas por parte del personal de salud, lo cual, las veces que lo planteamos a los jefes de servicio, subdirectores, tuvo una respuesta similar en todos los casos: eso no les corresponde a ustedes, no tienen la capacitación suficiente para decir si falta o no capacitación a los médicos. Seguramente a nivel profesional no tenemos esa capacidad, pero como usuarios de los servicios y después de haber pasado un año o más en contacto con el personal médico del servicio de Hospital Parcial y de haber hecho una revisión bibliográfica, sí podemos decir que existen terapias como las llamadas de tercera generación, que en otros países han demostrado su efectividad en el tratamiento de trastornos mentales y que no se aplican aquí.
Entre estas terapias se pueden mencionar la Terapia de Aceptación y Compromiso, (ACT), cuyo autor de referencia es S. Hayes, la Psicoterapia Analítica Funcional, cuyos autores de referencia son Robert Kohlenberg y Mavis Tsai, y la Terapia de Conducta Dialéctica, cuya autora de referencia es Marsha Linehan. Otras terapias incluibles son la Terapia cognitiva con base en Mindfulness (J. Kabat-Zinn; Z. W. Segal, J. M. G. Williams y J. Teasdale) y la Terapia Cognitiva con base en la persona para las Psicosis de Paul Chadwick.

Por otra parte, la Comisión de Derechos Humanos de la CDMX en su revista “Dfendemos de novimbre de 2010, plantea “…el principal obstáculo para el ejercicio de derechos y la plena inclusión social de las personas con discapacidad no es la discapacidad en sí, sino las barreras en el entorno y en las actitudes con las que ésta interactúa. En el caso de las personas con discapacidad mental, estas barreras se constituyen por los límites que las diferentes culturas y sociedades imponen a la conducta y comportamiento humanos, así como por el estigma social y las consecuentes actitudes y prácticas discriminatorias de que han sido y continúan siendo objeto” (revista Dfensor, nov 2010)

El contexto en el que se da el tratamiento y la reinserción a la sociedad de las personas afectadas por una discapacidad psicosocial es muy complejo porque, al menos en el caso de los usuarios de los servicios públicos de salud, el problema empieza en lo económico, ya que los medicamentos psiquiátricos son caros. Aunado a las dificultades económicas están las dificultades emocionales del paciente y de sus familiares y del entorno cercano a este, el cual es un elemento fundamental para lograr una adecuada reinserción social; el problema es afrontar y superar el rechazo, la discriminación y la estigmatización, que rodea a las personas con discapacidad psicosocial, es decir, el desarrollar una cultura de la salud mental.

El rechazo y la exclusión muchas veces empiezan al interior de la familia del paciente. El impacto que nos causa el que nos digan que nuestro hijo, hija, hermano hermana, etc., presenta una discapacidad psicosocial, esquizofrenia, bipolaridad, depresión u otro trastorno mental, es tan fuerte que algunas personas llegan a tardar años en aceptarlo, lo que generalmente se traduce en rechazo hacia el paciente y negación de la discapacidad al interior de la familia, lo cual dificulta sobremanera la recuperación y posterior reinserción del paciente a la sociedad porque ese trato de parte de su misma familia lo hiere en lo más profundo de su ser.

Sin embargo, cuando después de meses o años, se acepta la nueva situación (en esto juega un papel muy importante el poco o mucho apoyo que presta la institución de salud mental), se logra que los familiares (y el paciente) desarrollen conciencia de la enfermedad y apego al medicamento, se posibilita la adaptación a la nueva situación y la generación de una nueva dinámica familiar, lo cual es básico para una reinserción fructífera a la sociedad.

LOS DERECHOS HUMANOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL PSICOSOCIAL.
Como sucede con otros conceptos, el de salud en general, y el de salud mental en particular, se han ido modificando y reelaborando conforme pasa el tiempo y la humanidad avanza en su conocimiento de sí misma y de la naturaleza.

Estos conceptos se rigen por criterios médicos, estadísticos o biológicos, dejando de lado los componentes sociales, lo cual trae como consecuencia “echar toda la culpa del problema al individuo discapacitado e ignorar la responsabilidad de la sociedad y el gobierno, es decir, se sigue entendiendo a la discapacidad como una desviación respecto de la norma y se pasan por alto los demás factores individuales y sociales que en su conjunto constituyen el fenómeno de la discapacidad. … “el efecto de la discapacidad es relativo al entorno, y es por consiguiente un concepto social y no exclusivamente el atributo de un individuo. Es decir, el significado y las consecuencias de la discapacidad cambian si el entorno y las actitudes del público se adaptan o no a ella”. (conapred, enciclopedia de la salud).

En la actualidad se está empezando a tomar en cuenta la perspectiva de los derechos humanos al hablar de discapacidad. En 2007 México impulsó la Convención sobre Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), la cual fue ratificada en 2008 por más de 120 países. La CDPD es el primer instrumento jurídico vinculante a nivel internacional que habla de diferentes tipos de discapacidad tales como discapacidad mental, sensorial, física o intelectual.

Aunque ni la CDPD ni la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) definen discapacidad psicosocial, el grupo de trabajo de la CDPD elaboró un glosario no vinculante de términos, que plantea: “Derivado de lo anterior ha surgido el término discapacidad psicosocial, que se define como restricción causada por el entorno social y centrada en una deficiencia temporal o permanente de la psique debida a la falta de diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado… “

En casi todas las sociedades el término discapacidad va asociado a la idea de menor valor, menor capacidad, limitación o falta de alguna cualidad o habilidad, e incluso de enfermedad y de desviación (del promedio), se concibe como un problema de la persona que la sufre y no de la sociedad en su conjunto que es quien diseña entre otras cosas, los espacios sociales y sus posibilidades de uso. Una persona en silla de ruedas encuentra limitaciones para desempeñarse con eficacia en un entorno no diseñado para sus posibilidades; limitaciones que por otro lado, frecuentemente llegan al ámbito productivo-laboral, impidiéndole ganarse la vida de manera digna y en igualdad de condiciones.
Por la importancia que tiene para la discusión, es oportuno decir que la Organización Mundial de la Salud (OMS) distingue entre deficiencia, discapacidad y minusvalidez, así:

Deficiencia: toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicoló¬gica, fisiológica o anatómica”

Discapacidad: toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano”. Es decir la discapacidad es consecuencia de una deficiencia. Por lo anterior y en relación a la discapacidad, se puede decir que hay diversos tipos de discapacidad; física, fisiológica, mental, a esta última se le denomina psicosocial.

Minusvalía: es una situación desventajosa para un individuo determinado, que es consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de la edad, s**o y factores sociales y culturales). ”. Por consiguiente, una minusvalía no es el resultado directo de una deficiencia o discapacidad existente, sino el resultado de la interacción entre un individuo con una discapacidad, el contexto social y el entorno inmediato.

Así, el significado y las repercusiones de la discapacidad varían sustancialmente en función de si el entorno y las actitudes del público y el diseño urbano, por ejemplo, se adaptan o no a ella. La persona que utiliza una silla de ruedas se encuentra en un estado de completa dependencia en un contexto determinado, mientras que en otro que toma en cuenta esa característica, es tan autónoma y operativa como cualquiera. En consecuencia, el efecto de una supuesta disfunción es relativo al entorno, y la discapacidad es por consiguiente un concepto social y no exclusivamente el atributo de un individuo.

En gran parte de la sociedad a las personas con deficiencias mentales se les considera como enfermos mentales y no como discapacitados psicosociales lo que ocasiona que se les limite en su autonomía, se les rechace, se les estigmatice e incluso se les llegue a agredir físicamente, es decir, se les discrimina.

Según Christian Courtis, en la CDPD se plantean tres niveles básicos, a partir de los cuales se debe reconstruir el andamiaje social, político, jurídico y filosófico en relación con las personas con discapacidad psicosocial:
• “Un primer nivel se relaciona con la protección contra abusos, violencia o explotación basadas en la condición de discapacidad o potenciadas por la suma de discapacidad y otros factores de vulnerabilidad.”
• Un segundo nivel se refiere al aseguramiento de la igualdad de trato, es decir, que la discapacidad no constituya un factor de diferenciación que tenga por efecto limitar, restringir o menoscabar, para las personas con discapacidad, derechos reconocidos universalmente.
• Y un tercer nivel está relacionado con el aseguramiento de la igualdad de oportunidades, y esto en dos sentidos: uno es el reconocimiento de la diversidad y de las características y necesidades particulares de las personas con discapacidad como condición para el goce de la igualdad de oportunidades; y el otro se refiere al reconocimiento de que el status quo ha sido configurado de manera excluyente para las personas con discapacidad”…(CDHCDMX. revista dfensor, nov. 2010).

De acuerdo con Mercedes Torres Lagarde refiriéndose al nuevo modelo que impulsa la CDPD “El cambio de paradigma que prevé esta convención es medular, pues pasa de un modelo médico-asistencialista al modelo social de derechos humanos, al reconocer su igualdad como personas ante la ley y su plena capacidad jurídica; la toma de conciencia social; los derechos a la accesibilidad, a la justicia, libertad y seguridad; la libertad de desplazamiento; el derecho a vivir de forma independiente y a ser incluidas en la comunidad; la libertad de expresión y de opinión; y los derechos a la educación, la salud, el trabajo, el empleo, y a la participación en la vida política y pública, entre otros. (Mercedes Torres Lagarde dfensor nov. 010)

En todo lo anterior está implícito el problema de la discriminación y de la necesidad de una cultura de la salud mental. La discriminación incluye problemas médicos y sociales, entre ellos, la invisibilidad. A nivel médico la invisibilidad consiste en que las discapacidades mentales no se “ven” sino hasta que la discapacidad está avanzada, lo cual, en parte se debe a la falta de conocimiento que como sociedad tenemos para detectarla de manera temprana. Por otro lado, la sociedad invisibiliza la discapacidad mental ocultando el padecimiento por la vergüenza de tener un “loco” en la familia.

La CDPD reconoce que “las personas con discapacidad siguen encontrando barreras para participar en igualdad de condiciones con las demás personas en la vida social y que se siguen vulnerando sus derechos humanos en todas las partes del mundo” y subraya la necesidad de “incorporar una perspectiva de género en todas las actividades destinadas a promover el pleno goce de los derechos humanos y las libertades fundamentales por las personas con discapacidad”

CONCLUSIONES.
Ante la incapacidad del sistema para salvaguardar el derecho constitucional a la salud, los afectados debemos tomar la iniciativa y actuar en las áreas que nos sea posible,
asumiéndonos como sujetos y no como objetos de la práctica psiquiátrica, particularmente, la institucional.

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Bibliografía.

- OMS: INFORME SOBRE MÉXICO 2011
- Medina Mora, Ma. Elena. La epidemiología de la Salud Mental en México
- DÖRING, Ma. Teresa. Contra el manicomio
- Programa de Acción Específico 2013-2018. Salud Mental. Secretaría de Salud. 2014
- División de Política Social de la Cámara de Diputados, LIX Legislatura. “La Salud Mental en México”
- Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente “Indicadores Básicos de los Servicios de Salud Mental. México” (s/f)
- CONAPRED: Enciclopedia de la Salud.
- CONAPRED: revista Dfensor, nov. 2010
- Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad “Qué es la Discapcidad” CNDH 2012

Para los que les interese, el 27 y 28 de febrero se va a realizar el segundo Congreso "Psiquiatría para Todos" en la Escuela Nacional de Antropología, con la participación de expertos en diversas ramas de la ciencia y de familiares y pacientes con diagnóstico psiquiátrico. Están invitados.

Estas son algunas fotos del proyecto de huertos caseros que instrumentamos en el Fray Bernardino Álvarez, con apoyo del Comité Ciudadano de Apoyo al HPFBA.
Con este proyecto pretendemos generar actividades productivas que ayuden al restablecimiento de nuestros pacientes y les permitan colaborar en el mantenimiento de sus familias.

Los invitamos a visitar nuestro blog y a comentar sus contenidos en: proasame.blogspot.mx

MANEJO DEL ENOJO
• Respire profundamente, desde su diafragma. Respirar desde su pecho no lo relajará. Imagine que su respiración sube desde su "barriga."
• Lentamente repita una palabra o frase tranquilizadora como "relájate" o "tómalo con calma." Repítala mientras respira profundamente.
• Recurra a la imaginería; visualice una experiencia relajante sea de su memoria o imaginación.
• Los ejercicios lentos y no extenuantes como el yoga pueden relajar sus músculos y hacer que se calme.
• Practique estas técnicas a diario. Aprenda a usarlas automáticamente cuando se encuentre en una situación de tensión.

El mensaje subyacente de las personas que se enojan mucho es: "las cosas deben hacerse a mi manera." Las personas enojadas tienden a sentir que moralmente están en lo cierto, que cualquier cosa que bloquee o cambie sus planes es una humillación insoportable que no deben tolerar.
Cambiar la forma de la que piensa. Por ejemplo, en lugar de decirse, "Ay, es horrible, es terrible, se arruinó todo," dígase "es frustrante y es comprensible que esté disgustado pero no es el fin del mundo y enojarme no va a solucionarlo."
Tenga cuidado con las palabras "nunca" o "siempre", no solo no son precisas sino que además tienden a hacerlo sentir que su enojo está justificado y que no hay forma de resolver el problema.
Las personas enojadas deben tomar conciencia de su naturaleza exigente y convertir sus expectativas en deseos. En otras palabras, decir "me gustaría" algo es más sano que decir "exijo" o "debo tener" algo.
Algunas personas usan su ira como una forma de evitar sentirse heridas, pero eso no significa que el dolor desaparezca.

SOLUCIÓN DE PROBLEMAS.
La mejor actitud para superar una situación problemática es concentrarse no tanto en hallar la solución sino en cómo manejar y enfrentar el problema.
Trace un plan y verifique su progreso a medida que avanza. Resuelva a dar lo mejor de sí, pero también a no recriminarse si la respuesta no surge de inmediato. Así será menos probable que pierda la paciencia y que ceda a las ideas de todo o nada, aun cuando el problema no se resuelva de inmediato.

PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN.
No diga lo primero que pase por su mente, tranquilícese y piense con cuidado sobre lo que desea decir. Al mismo tiempo, escuche con atención lo que está diciendo la otra persona y tómese su tiempo antes de responder.
Cuando nos critican es natural ponerse a la defensiva, pero no se defienda; escuche el trasfondo de las palabras. Tal vez el mensaje es que la persona se siente abandonada y no querida. Puede ser necesario cuestionarse con paciencia para descubrir esto y también puede ser necesario tomarse un respiro, pero no permita que su ira, ni la de su pareja, hagan que la discusión se salga de control. Mantenerse tranquilo puede evitar que la situación se vuelva desastrosa.

Asociación Americana de Psicología

A continuación presentamos un artículo de Elizabetha, quie es paciente deHospital Parcial y considera, junto con nosotros, que es importante tanto para los compañeros pacientes como para la sociedad en general, el que se conozcan y difundan casos como el de ella...

CRÓNICA DE UNA ENFERMEDAD
Todo inició desde la primaria, cuando los compañeros no me aceptaban por no tener ningún objeto que proviniera de EUA, razón por la cual no era aceptada. Puedo asegurar que esta fue mi primera crisis de identidad, aun en la infancia. Además, por si eso fuera poco, no podía controlar los nervios que esa situación causaba en mí, provocando que no fuese capaz de conciliar el sueño por las noches, vómito al entrar a la escuela y orinarme en la ropa a la salida. Era objeto de las burlas de chicos y grandes por igual, ocasionando que me golpearan también. Con seguridad fue el inicio de una inmensa gastritis que está controlada desde los 37 años de edad.
Cada término de año, la directora y la psicopedagoga tenían una junta con mis papás para informarles que era necesario un cambio urgente de escuela, pues el ambiente poco personalizado estaba causándome daño. Pero siempre había una discrepancia entre mamá y papá. Ella estaba de acuerdo en el traslado, pues era testigo de la manera en la que llegaba a casa cada día. Sin embargo, él no deseaba un cambio al valorar más la educación bilingüe recibida en esta institución, llamada Instituto Educativo Olinca. A causa de que el inglés, en el Olinca, es más importante que el español, desde 2º año estuve un año más abajo, como irregular (es decir 2º en español y 1º en inglés). Pude regularizarme en 6º y terminar la primaria, con muchos trabajos.
Asimismo sentía muchoestrés porque era necesario ir a clases especiales de inglés con algunas de las profesoras de la institución, según ellas para “regularizarme”, pero ahora caigo en la cuenta de que hubiese sido fácil que otro docente me ayudase sin caer en el negocio de ellas. Lo malo es que no asistía sola, sino con otros chicos y chicas que no pasaron ese mes, y algunos de ellos formaban parte del grupito que me atacaba. Estoy muy segura que desde allí comenzó el miedo tan enorme que tuve a los hombres.
Al inicio de la secundaria, continuaba orinándome, lo que me trajo serios problemas al inicio de mi menstruación a los 12 años de edad, pues el olor se confundía y apestaba, mientras la mancha en la ropa era mayor. Yo fui una de las pocas chavas que no tuvo novio en el Olinca. Pero en este momento recuerdo que en ese año escolar fue cuando tuve más materias reprobadas, un modo rebelde de desfogar ese malestar que tuve hasta ese momento. También ese fue el año más feliz de toda mí secundaria, pues no hubo más remedio que un cambio de escuela para no reprobar.
Encontramos la escuela más bonita, no tan grande ni con tantos alumnos, en una casa, llamada Princeton del Pedregal. Allí tuve el honor de formar parte de la escolta en la ceremonia de graduación. Los compañeros molestaban, pero no era igual. Además allí fue la primera vez que no uno, sino tres muchachos se fijaron en mí, sin embargo yo no inicié noviazgos con ninguno, ya que deseaba finalizar mis estudios con altas calificaciones, aunque gracias a la distancia que me han dado los años he descubierto que todo esto no era más que un pretexto para mantener a los chicos alejados de mí a causa de ese chingado miedo. Olvidaba contar que estudiando en ese bendito colegio recibí mi primera propuesta indecorosa, con invitación para abortar incluida, claro está, en caso de haberla. A consecuencia de ello, mi padre me dio las primeras armas para mandar al carajo a cualquier im***il que deseara propasarse conmigo.
Coronando mis éxitos, deseo decir que adquirí algo de seguridad en mí, que se externó en el sueño que mi papá y yo teníamos, de que yo estudiara la preparatoria en el Tec de Monterrey en Monterrey (Campus Garza Sada o Garza Lagüera), pero en el sistema bicultural, que es casi totalmente en inglés. Tal vez la historia de mi vida sería distinta si el destino y yo hubiésemos estado conectados realmente para estudiar en esa ciudad, sin embargo la historia fue otra: me quedé aquí y comencé la prepa en el Campus Ciudad de México del Tec.
De nuevo reprobé muchas materias, pues el estrés era demasiado y el nivel de estudios muy alto. Veía a mis compañeros aprobar el semestre completo, mientras que yo conjuntaba materias de uno y de otro. El nivel de estrés y de competencia me sobrepasó de nuevo, razón por la que otra vez fue indispensable otro cambio de escuela. Esta vez en la U.V.M. Campus Sur, Plantel Tlalpan. En lugar de emplear tres años como toda la gente, terminé mis estudios en cuatro años. Por poco olvido contar acerca de la separación de mis padres, incidente que me hizo pensar en estudiar una carrera en la UNAM, con el fin de trabajar y pagar mi colegiatura, pero mi mamá se opuso, pues mis progenitores ya habían acordado en pagarnos la carrera completa a mí y a mis dos hermanos.
Yo estaba segura de que dicha carrera sería Administración de Empresas. Mi papá prácticamente me preparó para el examen en la Universidad Panamericana, con la guía que pedimos, enfocada totalmente en álgebra. Dicha situación fue un eterno malestar, pues el Ing. Consuegra es un excelente matemático autodidacta, pero carece de la paciencia indispensable para enseñar, sobre todo a alguien tan cercano como su hija: no soportaba los errores, y menos que yo fuese capaz de brincarme uno o dos pasos de las operaciones, aun llegando al mismo resultado correcto que él.
No cabe duda de que Dios es muy grande, pues Él sabía que como administradora de empresas no iba a descubrir mi potencial interior, ni aportar tanto a este mundo que tanto me ha brindado. Reprobé el examen de admisión, y realmente pensé que todo estaba acabado para mí, cuando sentí la mano del Todopoderoso trabajando en mi favor: el director de la carrera nos recomendó intentar en la carrera de Pedagogía, que conjunta materias de administración de empresas con el ámbito educativo. Nos sonó interesante y presenté el examen. Lo aprobé, sin embargo no todo iba a ser tan sencillo. Mis padres se divorciaron, y yo tuve mi segunda crisis de identidad, pues descubrí que tengo otro hermano con la otra mujer de mi papá. Yo quise conocerlo, pero mis hermanos no, resultando en que me dejaron de hablar por alrededor de dos meses, y no dejaban de llamarme traidora.
Creo que todo lo anterior fue el detonante de que no tuviese otro objetivo que finalizar mi carrera adecuadamente, aunque no con mención honorífica, sino con promedio de 8. Únicamente faltaba la tesis y su defensa, de lo que hablaré en otro párrafo. Otra etapa comenzó al iniciar mi vida laboral dos semanas después de la graduación.
Tampoco todo fue miel sobre hojuelas, pues no me fue posible esconder la atracción que sentía por un compañero de trabajo, y sufrí acoso sexual gracias a un mensajero que quiso propasarse conmigo. Ahora sé que yo fui quien inició esta situación al decirle que yo era solterita y sin compromiso. Aun así, él fue muy grosero al insinuar que había estudiado en un hotel situado detrás de la universidad. Fui muy suertuda, pues accedí a salir con él, pero sin consecuencias. Estoy segura que el miedo hacia los hombres comenzaba a esfumarse, pero de una manera inadecuada, todo a causa de mi inseguridad.
He de decir que esa inseguridad, aunada a mi inestabilidad emocional ha sido causante de que no me haya sido posible mantener un trabajo. No me pesa decir que he sido secretaria de una Doctora en Filosofía en la Coparmex, de maestra de inglés en una escuela Montessori, como instructora de Habilidades Docentes dentro de una empresa asociada de IBM, como personal de apoyo en un Centro de Atención Múltiple que atiende a adolescentes con necesidades especiales, como asistente de desarrollo educativo en la empresa que desarrolló el sistema MiCampus, como vendedora y capacitadora de los vendedores de productos Nextel. Las labores anteriores tienen la peculiaridad de que solamente han durado alrededor de tres a seis meses, por lo cual no todas ocupan un lugar destacado en mi CV.
Por fin me titulé en el año 2000, después de la defensa de mi tesis, con un tema polémico: la impartición de la materia de historia de México en el tercer año de secundaria, y si la misma aporta bases sólidas para la formación de la identidad de los mexicanos. Claramente puedo afirmar que no es así, pero una tesis no es capaz de cambiar a todo el sistema educativo mexicano, aunque yo creo que es solamente un paso.
Hasta ahora mi vida ya resultaba totalmente insoportable, y ya no encontraba otra salida. Fue en este momento cuando una de mis tías me comentó acerca de su experiencia en 4º y 5º pasos de AA. Ya no tenía nada más que perder y mucho que ganar, ¿verdad? Fui a escuchar a los padrinos y madrinas, a escribir sobre mi vida y a leerle a una madrina lo escrito. No dormí hasta el domingo, y llegué victoriosa, con renovadas fuerzas.
Comencé a trabajar en el puesto de desarrolladora educativa con mi hermano, desde hace casi siete años. Allí he encontrado estabilidad y un ambiente cordial de trabajo, pero no siempre fue así.
Hace poco más de un año inicié la peor crisis en mi vida, que se detonó al sentir que las investigaciones y proyectos realizados por una servidora no me pertenecían, sino que los había plagiado con el propósito de estamparles mi firma. Fue indispensable reaprender a manejar la computadora y a trasladarme de un lado a otro cuidándome de que ningún hombre me atacara. Lo peor fueron las voces que escuchaba por la madrugada. ¿Ahora entienden por qué no rendía en mi trabajo ni en la casa?
Veinte días después llegué al Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, donde me diagnosticaron con esquizofrenia paranoide. Estuve hospitalizada durante tres semanas en el mes de mayo, en las cuales me estabilizaron y brindaron atención médica. En septiembre comencé la estancia en el programa de Hospital Parcial de Día, en el que recibo terapias y talleres para rehabilitación.
Gracias a Dios he vuelto al trabajo con mi hermano, y voy a una especie de asociación civil de enfermos psicosociales, llamada Colectivo Chucán (en maya “lugar en el que se dignifica la vida”), cada martes en quince días.
Ahora no tengo reparo en afirmar que me siento con ánimo de retomar mi vida después de un año de intensos malestares, de recaídas, de un eterno desconecte del mundo gracias al inicio de una enfermedad. Además me sentí lo suficientemente valiente como para comenzar mi primer noviazgo serio en años, con un chico de temperamento inestable, más joven que yo, de quien aprendí a ser fuerte y más segura, feliz y agradecida de ser mujer.
En fin, en el transcurso de este año he descubierto que no todas las personas a mi alrededor merecen saber mi condición, pues no deseo recibir burlas ni rechazos. Aun así, me da gusto saber que en el trabajo que he retomado los compañeros están al tanto y están dispuestos a ayudarme. Esto último me da ánimos para comprometerme con las nuevas labores que me serán asignadas dentro de poco, para ser un miembro más de la sociedad.
Deseo regresar a ser un elemento activo de la sociedad, a relacionarme de nuevo con las personas, no solamente en el ámbito del hogar, sino fuera de él. A volver a ganarme el sustento, a poder ir de un lado a otro como cualquier persona normal.
Considero que en este año he aprendido más acerca de la vida real y que he podido dejar los libros de lado, que he adquirido más seguridad en mí misma y que estoy dispuesta a enfocarme en varias alternativas de solución para los objetivos laborales y sociales (sin enfrascarme solamente en uno de ellos).
Me gustaría que, en un principio, el trabajo a realizar involucre investigación bibliográfica (en documentos de Internet, libros, revistas, periódicos, etc.), y poco a poco lograr tener contacto directo con las personas (poder tener una cita con los clientes del ámbito educativo, en primer lugar con el fin de exponer las bondades y utilidades de los productos de la Empresa. En el supuesto de que la cita con clientes educativos fuera exitosa, contemplar la posibilidad de ampliar la clientela, no quedarse en el entorno educativo).

Propongo:
• Una junta semanal con el equipo para exponer los avances, las dudas, y conocer los pendientes;
• En caso necesario, una junta vía Skype con el equipo de trabajo;
• Tomar parte activa en el diseño de la papelería (trípticos, logo, etc.), de los proyectos educativos como inicio;
• Considerar la posibilidad de acompañar a los directivos o compañeros a alguna cita, con el fin de interactuar con los clientes;
• Desde el inicio de los proyectos saber con cuánto tiempo dispongo para adecuar la agenda de trabajo;
• Retomar algún pendiente del año anterior. Para ello será indispensable adecuar los tiempos a la labor cotidiana de cada miembro de la compañía.

Por el momento es todo. Estoy abierta a cualquier sugerencia o consejo del equipo al cuál pertenezco, a quiénes doy las gracias por ser una parte activa e integral dentro de mi rehabiltación.
Elizabetha Consuegra Ríos
24 de junio del 2013