Evaluación Psicológica Infantil

Hola colegas!!! Jean Piaget fue un psicólogo suizo, nacido en 1896, reconocido por su teoría del desarrollo cognitivo. Su trabajo transformó la comprensión sobre cómo los niños construyen el conocimiento, desafiando la visión dominante de su época que los consideraba simplemente "adultos en miniatura".
Piaget propuso que el desarrollo cognitivo ocurre en etapas sucesivas, cada una con estructuras mentales específicas que determinan cómo los niños comprenden el mundo. Estas etapas son:
1. Sensorimotora (0-2 años): El conocimiento se construye a través de la interacción sensorial y motora con el entorno. Aparece el concepto de permanencia del objeto, es decir, la comprensión de que los objetos siguen existiendo aunque no se vean.
2. Preoperacional (2-7 años): Se desarrolla el pensamiento simbólico, lo que permite el uso del lenguaje y el juego imaginativo, pero aún existe dificultad para ver las cosas desde otras perspectivas (egocentrismo).
3. Operaciones concretas (7-11 años): Surge el pensamiento lógico aplicado a situaciones concretas. Se desarrollan habilidades como la conservación, entendiendo que ciertas propiedades de los objetos se mantienen aunque cambie su apariencia.
4. Operaciones formales (12 años en adelante): Se alcanza la capacidad de razonamiento abstracto y pensamiento hipotético-deductivo.
Más allá de describir estas etapas, Piaget introdujo conceptos fundamentales como la asimilación y la acomodación, mecanismos a través de los cuales el individuo incorpora nueva información y modifica sus esquemas mentales para adaptarse al entorno.
Su legado sigue vigente en la educación y la psicología del desarrollo, influenciando teorías sobre el aprendizaje y metodologías pedagógicas centradas en la construcción activa del conocimiento.

POLARIDAD GRAFICA EN UN CASO DE ENCOPRESIS.
En el material de hoy compartiremos dos materiales gráficos realizados por un niño de 7 años. El motivo de consulta era encopresis.
La reflexión que realizaremos y que guarda relación con el titulo que hemos consignado a este trabajo es la polaridad de tendencias gráficas que en nuestra experiencia hemos observado como bastante usual en las expresiones graficas de niños con esta sintomatología.
Previo a desarrollar el concepto de polaridad describiremos en forma esencial lo que se entiende por encopresis.
Se habla de encopresis como entidad clínica a la falta de una adecuada continencia de las heces en niños mayores de 4 años. Es decir que más allá de que a partir de los 2 años –aproximadamente- un niño está en condiciones orgánicas y fisiológicas para el control del esfínter a**l como también del uretral, psicológico y emocionalmente cada niño tiene sus tiempos por ello entre los 2 y 4 años se considera que la incontinencia en estas edades este aun dentro de los esperables evolutivos.
Es a partir de estas edades y de prolongarse a edades superiores a los 5 años, cuando comienza a ser un síntoma de base en general psicoemocional que empieza a complicar la vida particularmente la social de estos niños.
Una vez instalado es un síntoma resistente que incluso puede durar varios años. Es por lo que implica un síntoma regresivo más complicado que la enuresis.
Cuando se nos consulta por un síntoma de encopresis debemos realizar una buena anamnesis y sobre todo establecer si se trata de una encopresis primaria o secundaria, la primera es aun un síntoma más complejo que la secundaria.
En la encopresis primaria el niño no controlo hasta el momento su esfínter a**l. En la encopresis secundaria hubo un control inicial por un tiempo y luego de algunos años de haber logrado el control esfinteriano regresiona a un estado de incontinencia. Muchas veces este síntoma es precedido por cuadros severos de constipación, así esta la alternancia contención excesiva e incontinencia significativa.
Por supuesto luego se sumara la observación de la particularidad que siempre está implícita en cada caso. Por ejemplo en que momento del día, en qué contexto (familiar, escolar) en general. Luego una vez que la mamá o el papá han detectado que el niño se hizo encima cual es la actitud del niño no dice nada como si esto no hubiese pasado, le pide a la madre que lo limpie, o bien se higieniza solo cuando lo advierte.
De todos modos lo que casi siempre está presente es que hay un ocultamiento de la situación no solo desde el niño sino de los padres.
Pasamos ahora a explicar que es lo que implica la polaridad gráfica.
Se entiende por polaridad gráfica a la presencia en una misma batería de modalidades graficas opuestas, que también pueden estar presentes en el mismo dibujo.
La polaridad específica o al menos muy prevalente en niños encopréticos pasa por presentar simultáneamente producciones graficas de trazo sucio , repasado angulosos, sombreados con ennegrecimiento junto con otras producciones con predominio de la rigidez, bloqueo y prolijidad.
Para ilustrar este tema acompañamos el protocolo del test del garabato y el del test de Wartegg.
Realizando unas observaciones generales podemos observar:
En el test del garabato un garabato de expansión de movimientos angulares, superpuestos, desprolijos, el estilo es sá**co-a**l y sá**co-a**l depresivo. Los garabatos sá**co a**les desde lo evolutivo son normales entre los 2 y 4 años, a partir de allí el niño debería ir aprendiendo a regular sus impulsos, por ello cuando este estilo de garabateo aparece en niños mayores o en adolescentes y adultos denota componentes impulsivos, estados de tensión y agresividad que podrá descargarse hacia el afuera o hacia sí mismo. El encopréticos experimenta muchos sentimientos de vergüenza y de culpa por su imposibilidad de controlar. De hecho los garabatos sá**co a**les son descargas de impulsos importantes.
En el test de Wartegg del mismo niño vemos una producción totalmente opuesta en donde predominan los espacios en blanco.
Es por ello que hablamos de polaridades gráficas como una expresión muy frecuente en niños encopréticos.

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Nos llega la siguiente consulta: “Comparto dibujo de niño de casi 6 años (le falta un mes) Es una ficha del cole así que ya venía dibujada esa especie de valla de madera. Su madre le dijo que porque la pintó de ese color? Que la suya es blanca y le respondió que “tiene muchas buenas ideas para pintar su casa... además de blanco no se iba a ver” jeje Un saludo”
Hola Roxa Nita, gracias por compartir el material. Lo que se observa como significativo es el desplazamiento hacia el lado izquierdo de la chimenea que esta pintada de rojo y un humo intenso y largo. Esto denota cierta tension emocional y en el clima familiar como lo vivencia el niño. Pareceria una figura materna muy fuerte y mucho control sobre el . Eso lo observamos en el desplazamiento del sol hacia la izquierda con rayos muy marcados que podemos integrar con esa opinion de la madre respecto a como deberia haber pintado la cerca. La cantidad de ventanas, el predominio del alto de la casa por sobre el ancho, su tamaño pequeño denotan dependencia, muchas emociones encapsuladas y tendencias al retraimiento social.

Nos llega la siguiente consulta:” Buenas tardes! Me ayudan dibujo de niño de 13 años con tgd. Gracias..”
Hola Micaela, gracias por compartir el material. En los casos de los dibujos libres es importante contar con el relato de lo que el evaluado graficó, porque ello le dará sentido y singularidad a la graficación. En este caso el nivel del dibujo denota desde lo cognitivo ciertas características de inmadurez pero es muy acentuado la carga agresiva subyacente en la producción grafica. Hay una ocupación expansiva del espacio. Hay confrontación, ya que las figuras humanas pelean entre si. Por otra parte las figuras con dientes denotan una gran tensión mental, excitabilidad y emociones no bien reguladas. La rotura de la hoja nos revela también parte de este desborde desde lo pulsional y un mal manejo de los impulsos. También es significativo el remarcado de la zona ge***al. Tomemos en cuenta que se trata de un sujeto que comienza a atravesar su pubertad.